La mutuelle santé : un remboursement pour compléter celui de l’assurance maladie
La mutuelle santé complète le remboursement du régime obligatoire, en prenant en charge la totalité ou une partie des frais restant à votre charge.
A noter que la souscription d’une mutuelle santé est optionnel, toutefois cela ne signifie pas qu’elle n’est pas importante.
La cotisation de la mutuelle santé est fixe et n’est pas indexée sur le revenu du bénéficiaire comme pour la sécurité sociale.
Les tarifs des mutuelles santé varient en fonction des remboursements proposés, plus ils sont important plus la mutuelle santé vous coûtera plus chère.
Quelles sont Les garanties essentielles d’une mutuelle santé ?
Les garanties proposées pour les inclure dans un contrat de mutuelle santé sont très nombreuses.
Pour cela il est important d’en choisir seulement ceux qui sont adaptées à vos besoins et de comparer les différentes offres pour bénéficier d’un meilleur rapport qualité/prix.
Les principales garanties d’une mutuelle santé permettent une prise en charge des consultations et soins médicaux, des médicaments achetés en pharmacie, de l’hospitalisation, des soins et prothèses dentaires, etc.
Cette liste n’est pas exhaustive et diffère d’un assureur à un autre, pour cela l’utilisation d’un comparateur de mutuelle santé en ligne est importante pour avoir une vue objective du marché de la complémentaire santé et ainsi économiser une bonne somme d’argent.
De quoi peut-on bénéficier avec une assurance santé ?
L’assurance maladie du régime obligatoire offre un remboursement partiel des soins de santé et un tiers-payant chez les professionnels de santé.
Toutefois, vous serez toujours amené à payer un reste à charge.
Les personnes à revenu modeste peuvent bénéficier de la complémentaire santé solidaire et soumise à des conditions de revenu, elle est soit gratuite soit vous coûtera au maximum 1€/jour.
La sécurité sociale n’offre pas des remboursements complets des dépenses de santé et vu que certains soins peuvent vous coûter très cher, une complémentaire santé peut être avantageuse.
Quels avantages procure la complémentaire santé ?
La souscription à la complémentaire santé permet donc une meilleure prise en charge des frais de santé, surtout en ce qui concerne les soins optiques et dentaires qui sont très mal remboursés par la sécurité sociale et donc vous serez amené à payer un reste à charge lourd en l’absence d’une mutuelle santé.
Vous devez simplement mentionner votre médecin traitant et votre lieu d’hospitalisation habituel si vous êtes souvent hospitalisé, pour profiter d’un remboursement meilleur.
Des dépenses de santé importantes et imprévues peuvent mettre en péril la situation financière d’une personne.
La complémentaire santé permet de mieux faire face à ces frais et même bénéficier d’une prise en charge totale de certains frais de santé.
Mieux connaître son contrat d’assurance santé :
On vous présente quelques conseils pour mieux analyser votre contrat de mutuelle santé.
2 types de contrats d’assurance santé sont disponibles à savoir un contrat individuel ou collectif.
Si vous êtes salarié d’une entreprise, elle vous proposera généralement un contrat de mutuelle santé collectif.
Ce genre de contrat permet de faire bénéficier les membres de la famille des garanties souscrites, les remboursements et autres services supplémentaires dépendent du contrat souscrit.
Quels niveaux de couverture sont proposés par la mutuelle santé ?
Il existe 3 niveaux différents de couverture pour les frais de soins.
Le 1er niveau propose une couverture basique c.-à-d. le remboursement de la différence entre le coût total et la part prise en charge par la sécurité sociale.
Le 2ème niveau offre une couverture intermédiaire qui propose une protection plus avancée et donc une prise en charge meilleure lors d’une hospitalisation.
Le 3ème niveau offre une protection complète et propose une prise en charge de tous les frais liés aux soins spécialisés.
Les contrats d’assurance santé vous évitent l’avancement des frais pharmaceutiques.
Comment fonctionnent les remboursements ?
Les remboursements sont généralement mentionnés en pourcentage ce qui peu compliqué la compréhension du mécanisme de remboursement pour certains.
La sécurité sociale couvre un pourcentage du tarif de convention fixé en fonction des actes médicaux.
On vous présente cet exemple pour mieux comprendre :
La consultation chez un spécialiste à un tarif conventionnel de 23€, la sécurité sociale couvre 70% du TC soit 16,10€, le reste à charge de 6,90€ est appelé ticket modérateur.
On retrouve des spécialistes qui pratiquent des dépassements d’honoraires, et ne respectent pas donc le tarif de convention mis en place par la sécurité sociale.
Les dépassements d’honoraires avec et sans la mutuelle santé :
Dans le cas de dépassements d’honoraires, vous serez obligé de payer en plus des 6,90€ les frais de dépassements d’honoraires.
Si par exemple la consultation vous coûte 80€, vous serez obligé de payer 63,9€ si vous ne disposez pas d’une mutuelle santé.
Souscrire une complémentaire santé vous permet de bénéficier d’une prise en charge partielle ou complète du reste à payer après le remboursement de la sécurité sociale.
Dans le cas ou votre mutuelle santé vous offre un taux de remboursement de 150% vous paierez 45,5€, et avec une garantie 400%vous n’aurez rien à payer.
Il existe plusieurs offres de contrats d’assurance santé, face à la grande diversité du choix le futur assuré pourra se sentir perdu ou débordé, pour cela nous vous conseillons vivement de faire usage d’un comparateur en ligne pour vous aider à comparer les différentes garanties et tarifs et de souscrire celle qui représente le meilleur rapport qualité/prix.
